转氨酶类
1. 谷丙转氨酶（ALT）存在于肝细胞胞浆，是反映肝细胞损伤较为敏感的指标。
2. ALT参考值上限通常40 U/L，轻度升高即提示肝细胞受损。
3. 谷草转氨酶（AST）主要位于线粒体内，心肌和骨骼肌中含量亦较丰富。
4. AST参考值上限约40 U/L，特异性不及ALT。
5. AST/ALT比值小于1，多见于急性病毒性肝炎或轻度脂肪肝。
6. 比值大于2，则需考虑酒精性肝病或肝硬化的可能。
7. 剧烈运动、感冒后ALT可一过性轻度升高，复查多可恢复。
胆红素代谢
8. 总胆红素（TBil）正常值3.4～17.1 μmol/L，为直接胆红素与间接胆红素之和。
9. 直接胆红素（DBil）经肝脏结合后随胆汁排出，正常值0～6.8 μmol/L。
10. 间接胆红素（IBil）源自衰老红细胞分解，需经肝脏摄取转化。
11. TBil升高以直接胆红素为主，多见于胆汁淤积或胆道梗阻，属梗阻性黄疸。
12. 以间接胆红素升高为主者，应首先考虑溶血性疾病，即溶血性黄疸。
13. 二者均升高，常见于肝细胞性黄疸，如病毒性肝炎活动期。
14. 新生儿生理性黄疸以间接胆红素为主，通常两周内自行消退。
蛋白质类
15. 白蛋白（ALB）由肝细胞合成，正常值35～55 g/L，系评估肝脏合成功能的核心指标。
16. 半衰期约20天，急性肝损伤时下降多不明显，慢性肝病阶段才显著降低。
17. 球蛋白（GLB）正常值20～40 g/L，慢性肝炎及肝硬化时常偏高。
18. 白球比值（A/G）正常大于1.5；低于1称A/G倒置，提示慢性肝损害。
19. 前白蛋白（PA）半衰期仅约2天，较白蛋白更早反映肝脏合成功能变化。
20. 血清总蛋白正常60～80 g/L，严重营养不良时亦可降低。
胆道酶类
21. 碱性磷酸酶（ALP）正常值40～150 U/L，肝、骨、胎盘中含量均较丰富。
22. ALP单独升高时需鉴别来源，骨病或儿童生长发育期亦可见升高。
23. 谷氨酰转肽酶（GGT）正常值存在性别差异：男性11～50 U/L，女性7～32 U/L。
24. 该酶对酒精性肝损伤高度敏感，长期饮酒者常明显升高。
25. ALP与GGT同时升高，高度提示胆道疾病如胆管炎或胆汁淤积。
其他指标
26. 凝血酶原时间（PT）正常约11～14秒，反映肝脏合成凝血因子的能力。
27. PT延长超过3秒方具临床意义，重症肝炎时可显著延长。
28. 胆碱酯酶（ChE）正常值5000～12000 U/L，肝脏合成，有机磷中毒时活性降低。
29. 总胆汁酸（TBA）正常0～10 μmol/L，为评估肝细胞分泌功能的重要指标。
30. 甲胎蛋白（AFP）正常小于20 μg/L，原发性肝癌时可明显升高，但并非特异性指标。
本文仅供科普参考，不构成医疗建议。如有健康问题请及时就医，遵医嘱诊治。本文知识点基于《诊断学》第十版、《内科学》第九版、《临床生物化学检验》第五版、《生物化学》第九版、《实用内科学》第十六版等权威教材整理。
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